Захворювання щитовидної залози (ЩЗ) належать до найпоширеніших ендокринних порушень. Їх підступність полягає в тому, що основні симптоми часто маскуються під прояви інших захворювань – серцево-судинних, психоневрологічних, гінекологічних та ін. Ключовим методом верифікації порушень функції ЩЗ є лабораторне визначення рівня тиреотропного гормону (ТТГ) як найбільш чутливого маркера функції залози та вільних та загальних фракцій тиреоїдних гормонів (Т4 та Т3). Як правило, визначення рівня ТТГ стає першим та основним кроком у діагностиці патологій ЩЗ. Його показники в комплексі з рівнем Т4 та Т3, а також з клінічними проявами допомагають виявити гіпотиреоз чи гіпертиреоз та оцінити ступінь тяжкості порушень, вибрати правильну тактику ведення пацієнта та подальшого лікування.
Звернення до лабораторії INVIVO дасть можливість пройти комплексне обстеження функцій щитовидної залози та отримати точні результати аналізів у максимально короткий термін за адресою https://invivo.ua/uk/blog-detail/kak-podgotovitsya-k-sdache-analizov-na-gormony-tireoidnoj-paneli/. Застосування сучасної апаратури та правильна організація роботи наших відділень допоможе вам провести діагностику в комфортних умовах та без потреби витрачати час у чергах.
Щитовидна залоза та її функції: загальна інформація
Щитовидна залоза – найбільша ендокринна залоза людини. Вона синтезує спеціальні гормони, що регулюють широкий діапазон метаболічних процесів.
Комплекс лабораторних та інструментальних досліджень необхідний для діагностики різних захворювань, включаючи:
- гіпотиреоз та гіпертиреоз;
- аутоімунні патології;
- доброякісні та злоякісні пухлини
Ключовими гормонами ЩЗ є тиреоїдні гормони – трийодтиронін (Т3) та тироксин (Т4). Їхній синтез контролюється тиреотропним гормоном (ТТГ) гіпофіза за принципом зворотного зв’язку. У клітинах залози Т3 і Т4 пов’язані з тиреоглобуліном білком і знаходяться в неактивній формі. У крові гормони циркулюють у зв’язаному та вільному вигляді. Саме вільна фракція (<1%) має біологічну активність і взаємодіє з тканинами-мішенями.
Функції Т3 та Т4:
- регулюють синтез білка, ліполіз та процеси біологічного окислення;
- збільшують споживання кисню тканинами;
- стимулюють глюконеогенез та глікогеноліз – підвищення рівня глюкози в крові;
- активують моторику кишківника;
- сприяють катаболізму та виведенню холестерину;
- беруть участь у диференціювання кісткової та нервової тканини.
Вироблення тиреоїдних гормонів контролюється гіпоталамо-гіпофізарною системою через секрецію ТТГ і залежить від надходження йоду із зовнішнього середовища.
Більша частина циркулюючого Т3 пов’язана з білками плазми (тироксинзв’язуючим глобуліном, преальбуміном, альбуміном). Вільний тироксин – основний діагностичний параметр для оцінки функціонального стану залози.
Дослідження рівня ТТГ, Т3 та Т4 необхідне при:
- гіпо- та гіпертиреозі;
- підозрі на аутоімунні захворювання ЩЗ;
- необхідності контролю терапії, що проводиться;
- пухлинах гіпофіза;
- необхідності підготовки до вагітності та при безплідді.
До патологій ЩЗ, що найчастіше зустрічаються, відносяться:
- дифузний токсичний зоб (хвороба Базедова, хвороба Грейвса);
- токсична аденома;
- багатовузловий токсичний зоб;
- тиреоїдити (в т.ч. аутоімунний тиреоїдит Хашимото);
- рак ЩЗ.
Які лабораторні дослідження використовують для оцінки функцій щитовидної залози?
Для виявлення захворювань ЩЗ виконуються аналізи, що дозволяють виміряти рівень гормонів та речовин, пов’язаних із роботою цієї залози:
- Тиреотропний гормон (ТТГ).
- Загальний та вільний тироксин (Т4).
- Загальний та вільний трийодтиронін (Т3).
Як проводиться діагностика?
Аналізи для оцінювання функціональності ЩЗ призначаються лікарем та проводяться після спеціальної підготовки, що дозволяє отримувати достовірні результати. Для тестів використовується венозна кров.
Насамперед зазвичай досліджують рівень ТТГ. Якщо його показники надто високі чи низькі, додатково призначаються аналізи на Т3 та Т4. Одночасне визначення рівнів ТТГ, Т3 та Т4 називається аналізом функції щитовидної залози.
Додаткові дослідження
Залежно від особливостей клінічної картини лікар може призначити додаткові методи діагностики:
- Аналіз антитіл до рецепторів ТТГ (АТрТТГ). Підвищена концентрація антитіл до тиреоглобуліну (АТ-ТГ) найчастіше вказує на наявність аутоімунних захворювань щитовидної залози, таких як тиреоїдит Хашимото або вузловий зоб. Низькі або невизначені рівні АТ-ТГ, як правило, відповідають нормальній функції ЩЗ. Вони також можуть спостерігатися після проведеного лікування або, в окремих випадках, при розвитку гіпотиреозу.
- Тест на тиреоглобулін (ТГ). Підвищений рівень тиреоглобуліну (ТГ) може свідчити про тиреоїдит та злоякісні пухлини. Також збільшення концентрації ТГ нерідко спостерігається після хірургічного втручання на ЩЗ. Результати тесту важливі для моніторингу стану пацієнтів із раком щитовидної залози. Зниження рівня тиреоглобуліну найчастіше пов’язане з передозуванням препаратів гормонів ЩЗ, що призводить до розвитку її гіперфункції.
- Аналіз на антитіла до тиреоглобуліну (АТ ТГ). Підвищена концентрація антитіл до тиреоглобуліну найчастіше свідчить про аутоімунні ураження ЩЗ, таких як тиреоїдит Хашимото або вузловий зоб. Низький рівень антитіл може відображати нормальне функціонування залози, бути наслідком проведеного лікування або вказувати на гіпотиреоз.
- Тест на антитіла до тиреопероксидази (АТ ТПО, anti-ТРО). Є найчутливішим маркером аутоімунних захворювань ЩЗ. Високий рівень антитіл до тиреопероксидази (АТ-ТПО) може вказувати на такі аутоімунні патології тиреоїдит Хашимото, хворобу Грейвса, післяпологовий тиреоїдит, атрофічний тиреоїдит, деякі форми раку ЩЗ або системні аутоімунні патології (наприклад, ревматоїдну). Зниження рівня АТ-ТПО вважається варіантом норми і зазвичай не вказують на патологію, але для підтвердження діагнозу та оцінки стану щитовидної залози можуть знадобитися додаткові аналізи.
- Аналіз на антитіла до тиреопероксидази (в розв.) (МА). Цей тест дозволяє отримати більш деталізовану діагностичну та моніторингову інформацію про рівень антитіл та їх активність в організмі. Дітям це дослідження призначається виявлення чинників ризику неонатального гіпотиреозу.
Для оцінки стану щитовидної залози та супутніх порушень використовуються такі лабораторні показники:
- паратиреоїдний гормон (ПТГ);
- загальний Са;
- іонізований кальцій (Ca2+).
У пацієнтів із раком ЩЗ додатково досліджуються:
- рівень глюкози;
- ліпідний профіль;
- електроліти;
- магній;
- йод;
- вітамін D3 (у фракції 25(OH)D3);
- фосфор.
Для визначення типу пухлини проводиться біопсія з обов’язковим гістологічним та цитологічним аналізом.
Методи візуалізації, які застосовуються для уточнення діагнозу та оцінки масштабу уражень ЩЗ:
- УЗД;
- сцинтиграфія.
Коли проводять дослідження функціональності щитовидної залози?
ЩЗ відіграє ключову роль у регуляції метаболізму. Гормони, які вона виробляє, впливають на:
- швидкість обмінних процесів;
- обмін жирів та білків;
- засвоєння та метаболізм глюкози;
- частоту серцевих скорочень та тонус судин;
- менструальний цикл;
- функції нервової системи;
- метаболізм шкіри та кісткової тканини;
- використання вітамінів;
- психоемоційний стан.
Надмірна чи недостатня вироблення гормонів ЩЗ може викликати серйозні порушення самопочуття.
Іноді відхилення гормонального фону пов’язані не з щитовидною залозою, а з порушеннями роботи інших ендокринних органів – гіпофіза або гіпоталамуса. Аналізи функціональності щитовидної залози допомагають уточнити джерело проблеми.
Показання до проведення аналізів
Лікар може призначити дослідження, якщо у пацієнта:
- виявляються ознаки гіпер- або гіпотиреозу;
- проводиться замісна терапія гормонами ЩЗ;
- є безпліддя (особливо у жінок);
- спостерігаються незрозумілі порушення менструального циклу;
- є симптоми інших ендокринних захворювань.
Скринінг у новонароджених
У багатьох країнах усі новонароджені проходять обов’язковий скринінг на захворювання ЩЗ. Для цього беруть кров із п’яти дитини. Статистика показує, що приблизно 1 із 4000 немовлят народжується з порушенням функції щитовидної залози.
Як підготуватись до здачі аналізів на гормони щитовидної залози?
Для отримання точних і достовірних результатів важливо дотримуватись наступних рекомендацій:
- Повідомте лікаря про всі ліки та БАДи, які ви приймаєте. За потреби припиніть їх прийом за 3-4 тижні до здачі аналізу, згідно з вказівками спеціаліста.
- За добу до забору крові уникайте фізичних навантажень та стресових ситуацій, а також виключіть з раціону жирну, гостру та смажену їжу.
- Перед здаванням крові необхідно дотримуватись голодування протягом 10–12 годин. У цей час дозволяється пити воду.
Інтерпретація результатів
Оцінку показників аналізів на гормони ЩЗ проводить лікар. Фахівець враховує індивідуальні особливості стану здоров’я пацієнта та порівнює показники з референсними значеннями, зазначеними у лабораторному бланку.
На завершення
Патології щитовидної залози є актуальним медичним завданням, оскільки вони суттєво порушують гормональне тло і з кожним роком стають все більш поширеними. Саме тому фахівці рекомендують регулярно здавати аналізи для контролю рівня гормонів ЩЗ та вони включаються до скринінгових профілактичних оглядів різних вікових категорій пацієнтів. Розуміння та правильна інтерпретація результатів цих досліджень дозволяє вчасно виявляти патології та розпочинати лікування, запобігаючи розвитку ускладнень. Не відкладайте призначені дослідження – це допоможе вчасно вирішувати проблеми та зупинити прогрес хвороби.
Здати аналізи для оцінки функціональності щитовидної залози можна у будь-якій філії лабораторної мережі INVIVO. На сайті invivo.ua ви можете вибрати зручний пункт здачі крові, ознайомитися з детальною інформацією про доступні дослідження та діючі акції. INVIVO допомагає дбати про здоров’я щодня!
